RESUMO
A fibrilaçäo atrial é a taquiarritmia supraventricular mais comum da clínica e sua sintomatologia está relacionada com a ausência da contraçäo atrial, a irregularidade da resposta ventricular, a frequência ventricular e o estado da funçäo ventricular. O restabelecimento do ritmo sinusal pode ser feito por meio da cardioversäo química ou elétrica, precedida ou näo de anticoagulaçäo, na dependência dos fatores de risco do paciente para a formaçäo de trombos ou da duraçäo da arritmia. Provavelmente a cardioversäo da fibrilaçäo atrial está indicada na maioria dos casos; entretanto, o perfil clínico do paciente que deve ser submetido a esta conduta ainda näo foi identificado. A reversäo química da fibrilaçäo atrial pode ser realizada ambulatorialmente, utilizando-se fármacos dos grupos IA, IC ou III, cuja escolha é feita em bases clínicas. Mais recentemente, o emprego de propafenona e amiodarona vem submetendo aumentando devido à razoável eficácia e baixo risco de pró-arritmia mais comum com fármacos do grupo I, particularmente a quinidina. Uma vez restaurado o ritmo sinusal a prevençäo de recorrências é necessária de preferência com o mesmo agente que causou a reversäo. Nos pacientes sem indicaçäo para reversäo ou naqueles nos quais näo se pretende reverter (fibrilaçäo atrial permanente), está indicado o controle da resposta ventricular com fármacos que retardam a conduçäo nodal, associado à anticoagulaçäo em pacientes de alto risco para tromboembolismo.
Assuntos
Humanos , Amiodarona/administração & dosagem , Antiarrítmicos/administração & dosagem , Antiarrítmicos/uso terapêutico , Disopiramida/uso terapêutico , Cardioversão Elétrica , Fibrilação Atrial/prevenção & controle , Procainamida/uso terapêutico , Propafenona/uso terapêutico , Quinidina/uso terapêutico , Sotalol/uso terapêutico , Prescrições de MedicamentosAssuntos
Humanos , Cardioversão Elétrica/métodos , Fibrilação Atrial/terapia , Recidiva/prevenção & controle , Tromboembolia/prevenção & controle , Função Ventricular , Antiarrítmicos/uso terapêutico , Amiodarona/uso terapêutico , Anticoagulantes/administração & dosagem , Digoxina/uso terapêutico , Interações Medicamentosas , Flecainida/uso terapêutico , Hipertrofia Ventricular Esquerda/tratamento farmacológico , Isquemia Miocárdica/tratamento farmacológico , Procainamida/uso terapêutico , Quinidina/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Feminino , Anestésicos/administração & dosagem , Arritmias Cardíacas/fisiopatologia , Coração/fisiologia , Monitorização Fisiológica , Adenosina/uso terapêutico , Arritmia Sinusal/tratamento farmacológico , Flutter Atrial/tratamento farmacológico , Atropina/uso terapêutico , Antagonistas Adrenérgicos beta/uso terapêutico , Bradicardia/tratamento farmacológico , Dopamina/uso terapêutico , Eletrofisiologia , Efedrina/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Procainamida/uso terapêutico , Taquicardia Sinusal/tratamento farmacológico , Taquicardia Supraventricular/tratamento farmacológico , Taquicardia Paroxística/tratamento farmacológico , Torsades de Pointes , Complexos Ventriculares Prematuros/tratamento farmacológicoAssuntos
Humanos , Anestesia por Condução , Dermatomiosite , Miopatias Mitocondriais/classificação , Miopatias Mitocondriais/complicações , Miopatias Mitocondriais/metabolismo , Distrofias Musculares , Miotonia/complicações , Fármacos Neuromusculares não Despolarizantes , Período de Recuperação da Anestesia , Anestesia Geral , Arritmias Cardíacas , Morte Súbita , Hipertermia Maligna , Procainamida/uso terapêutico , Propofol/efeitos adversos , Quinina/uso terapêutico , Insuficiência Respiratória , Rabdomiólise , Solução Hipertônica de Glucose/efeitos adversos , SuccinilcolinaAssuntos
Humanos , Epinefrina/uso terapêutico , Parada Cardíaca/tratamento farmacológico , Reanimação Cardiopulmonar/métodos , Atropina/uso terapêutico , Cálcio/uso terapêutico , Compostos de Bretílio/uso terapêutico , Lidocaína/uso terapêutico , Magnésio/uso terapêutico , Procainamida/uso terapêuticoRESUMO
Objetivo - Comparar o tempo e o índice de sucesso para reversäo da fibrilaçäo atrial (FA) aguda, com o uso de amiodarona, procainamida ou quinidina. Métodos - Aleatoriamente, 60 pacientes com FA aguda foram divididos em três grupos, recebendo o grupo quinidina (GQ), constituído de 21 pacientes, digital EV + quinidina até 600mg VO; o grupo procainamida (GP) com 23 pacientes, digital EV + 10mg/kg de procainamida EV e o grupo amiodarona (GA), com 16 pacientes 5mg/kg de amiodarona EV. O período de observaçäo foi de no máximo 4h, através de Holter. Na análise estatíca foi utilizado o teste de x2 com o método de Kruskall-Wallis, considerando-se significativo p<0,05. Resultados - Os três grupos foram similares quanto a idade, sexo e tempo de instalaçäo da FA. A reversäo ocorreu em 71,4 por cento dos casos no GQ, em 47,8 por cento no GP e em 50 por cento no GA, (p>0,05). O tempo para reversäo em minutos foi de 112 + ou - 43 no G!, de 44,1 + ou - 28 no GP, de 20 + ou - 13 no GA, sendo menor e estatisticamente significante no GP e, principalmente, no GA (p= 0,001) em relaçäo ao GQ. Os efeitos colaterais foram mais freqüentes no GP, embora sem significância estatística. Conclusäo - A amiodarona, especialmente na ausência de cardiopatia de base, é uma boa opçäo para maior rapidez na reversäo da FA, enquanto a quinidina propicia maior taxa de reversäo, com menos efeitos colaterais
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Procainamida/uso terapêutico , Quinidina , Amiodarona/uso terapêutico , Fibrilação Atrial/tratamento farmacológico , Fatores de Tempo , Emergências , Doença Aguda , Fibrilação Atrial/fisiopatologia , Nó Sinoatrial , Nó Sinoatrial/fisiopatologiaRESUMO
As taquicardias paroxísticas supraventriculares säo vistas em seus diferentes tipos e respectivas alteraçöes eletrocardiográficas, depois de uma breve explicaçäo sobre seu mecanismo de reentrada. Tais taquicardias säo uma freqüente forma de apresentaçäo na emergência e podem ser a causa da descompensaçäo da insuficiência cardíaca congestiva ou da isquemia miocárdica. Na abordagem inicial as manobras vagais devem ser tentadas, para abolir ou diminuir o ritmo. O verapamil é muito eficaz na maioria das taquicardias reentrantes. Säo discutidas outras drogas e o tratamento invasivo no tratamento a longo prazo.
Assuntos
Humanos , Antiarrítmicos/uso terapêutico , Taquicardia Paroxística , Taquicardia Supraventricular , Amiodarona/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Procainamida/uso terapêutico , Propafenona/uso terapêutico , Taquicardia Supraventricular/diagnóstico , Taquicardia Supraventricular/terapia , Taquicardia Paroxística/diagnóstico , Taquicardia Paroxística/terapia , Verapamil/uso terapêuticoRESUMO
Analiza la acción farmacológica, efectividad, dosis de administración y efectos colaterales de diversas drogas antiarrítmicas clasificadas del acuerdo a sus efectos electrofisiológicos (quinidina y procainamida, disopiramida, agentes betabloqueantes, mexiletine, amiodarona, y, verapamil), y suelen indicarse para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, las arritmias y los trastornos de conducción en pacientes chagásicos